Adattamento eritrociti ad alta quota: policitemia e reversibilità
Risposta fisiologica
- Ipossia in quota → cellule interstiziali renali percepiscono basso PO₂.
- Upregulation EPO → aumento eritropoiesi midollo osseo.
- Reticulocitosi in 3–5 giorni; emoglobina sale in settimane.
- Nuovo steady state: Ematocrito 55–65% a 4.000–5.000 m (vs 40–50% livello mare).
Corso temporale
- Acuto (ore–giorni): Iperventilazione, alcalosi, shift liquidi.
- Subacuto (settimane): Eritropoiesi ↑, volume plasmatico ↓ (policitemia relativa).
- Cronico (mesi): Vera policitemia (aumento massa globulare); rimodellamento vascolare.
Discesa a bassa quota
- EPO cala → eritropoiesi soppressa.
- Massa globulare normalizza in 4–12 settimane (vita media GR ~120 giorni).
- Salasso usato talvolta per malattia cronica montagna (CMS) sintomatica.
Correlati clinici
- Malattia cronica montagna (Monge): Policitemia eccessiva (Ematocrito >65%), ipossiemia, cianosi, cefalea, stanchezza. Trattata con salasso, acetazolamide, discesa.
- Edema polmonare alta quota (HAPE): Non cardiogeno; vasocostrizione ipossica esagerata.
- Atleti: "Live high, train low" sfrutta risposta eritropoietica.