Febbre pericolosa: 40°C (104°F) richiede attenzione medica immediata
Una temperatura corporea centrale di 40°C (104°F) o superiore è un'emergenza medica. A questo livello, le proteine si denaturano, il metabolismo cellulare fallisce e la disfunzione multi-organo può progredire rapidamente.
Rischi immediati
- Neurologici: convulsioni, confusione, coma, danno cerebrale permanente.
- Cardiovascolari: tachicardia, ipotensione, aritmie, shock.
- Coagulazione: CIVD (coagulazione intravascolare disseminata).
- Renali: necrosi tubulare acuta da ipoperfusione/rabdomiolisi.
- Epatici: necrosi centrilobulare.
- Muscolari: rabdomiolisi → mioglobinuria → insufficienza renale.
Cause di iperpiressia (>40°C)
- Infezione grave (sepsi, meningite, polmonite).
- Colpo di calore (da sforzo o classico).
- Sindrome maligna da neurolettici (NMS).
- Ipertermia maligna (trigger anestesia).
- Sindrome serotoninergica.
- Tireotossicosi (thyroid storm).
- Tossicità farmaci (anticolinergici, stimolanti, salicilati).
- Febbre centrale (lesione ipotalamica, emorragia).
Azioni d'emergenza
- Chiamare 112 / andare in PS immediatamente.
- Raffreddamento aggressivo: borse ghiaccio (collo, ascelle, inguine), fluidi EV freddi, raffreddamento evaporativo (nebulizzazione + ventola).
- Antipiretici (paracetamolo/ibuprofene) — solo coadiuvanti.
- Trattare causa sottostante (antibiotici, dantrolene per MH, ciproheptadina per sindrome serotoninergica, ecc.).
- Monitoraggio: temperatura core continua, cardiaco, neurologico, esami (emocromo, pannello metabolico, CK, coagulazione, gas arterioso).
Non aspettare. Ogni minuto di iperpiressia aumenta la mortalità. Non è "febbre alta" — è ipertermia pericolosa per la vita.