Ecogenicità uterina all'ecografia: pattern iperecogeni vs ipoecogeni
L'ecogenicità si riferisce a quanto fortemente il tessuto riflette gli ultrasuoni — luminosità sullo schermo. È un descrittore chiave nella sonografia pelvica per caratterizzare la patologia uterina.
Ecogenicità aumentata (Iperecogeno = Più brillante)
- Adenomiosi: Ghiandole/stroma endometriale nel miometrio → luminosità eterogenea
- Fibromi uterini (leiomiomi): Ben circoscritti, spesso iperecogeni (calcifici) o eterogenei
- Endometrite: Infiltrazione infiammatoria aumenta ecogenicità
- Endometrite post-partum: Resti ovulari, gas, infiammazione
- Cicatrici uterine: Chirurgia previa (miomectomia, taglio cesareo, raschiamento) → fibrosi
- Dispositivo intrauterino (IUD): Altamente ecogenico con shadowing acustico
Ecogenicità diminuita (Ipoecogeno = Più scuro)
- Gravidanza: Sacco gestazionale, feto, liquido amniotico sono anecogeni/ipoecogeni
- Polipi endometriali: Spesso ipoecogeni rispetto all'endometrio circostante
- Iperplasia endometriale: Rivestimento ispessito, spesso eterogeneo
- Malignità uterina: Cancro endometriale o cervicale può apparire come masse ipoecogene irregolari
- Fibroma in degenerazione: Degenerazione rossa → aree ipoecogene
Principio critico di interpretazione
L'ecogenicità da sola non è mai diagnostica. Deve essere integrata con: storia clinica, sintomi, status mestruale, valutazione vascolare (Doppler), ecografia 3D, e spesso MRI o istopatologia. Un singolo descrittore ("utero iperecogeno") è un reperto, non una diagnosi.