Capire l'infertilità: definizione, cause e percorsi terapeutici
Infertilità: una definizione clinica
Infertilità è definita come l'incapacità di ottenere una gravidanza clinica dopo 12 mesi di rapporti regolari non protetti (o 6 mesi se partner femminile ≥35 anni). Colpisce ~1 coppia su 6 globalmente.
Eziologia (Distribuzione approssimativa)
- Fattore femminile: ~35% (disturbi ovulatori, patologia tubarica/uterina, endometriosi, età)
- Fattore maschile: ~35% (oligo/asteno/teratozoospermia, ostruzione, ormonale, genetico)
- Combinato: ~20%
- Inspiegata: ~10–15% (test base normali)
Valutazione
- Anamnesi, esame obiettivo
- Femminile: conferma ovulazione (BBT, stick LH, progesterone), riserva ovarica (AMH, AFC, FSH), pervietà tube (HSG, HyCoSy), cavità uterina (sonohisterografia salina, isteroscopia)
- Maschile: spermiogramma (×2), profilo ormonale se anomalo
Scala trattamenti
- Stile di vita: ottimizzazione peso, cessazione fumo, moderazione alcol, acido folico
- Induzione ovulazione: Letrozolo (prima linea), clomifene, gonadotropine + rapporti programmati/IUI
- IUI: spermatozoi lavati depositati in utero all'ovulazione
- FIVET/ICSI: stimolazione ovarica → prelievo ovociti → fecondazione (convenzionale o ICSI) → coltura embrioni → transfer. Maggior successo per ciclo
- Terze parti: donazione ovociti/spermatozoi/embrioni, gestazione per altri
- Chirurgia: isteroscopia (polipi, setto), laparoscopia (endometriosi, aderenze), varicocelectomia (maschile)
Supporto psicosociale
Counseling, gruppi supporto, navigazione finanziaria – integrali alla cura.