Due mestruazioni in un mese: cause e quando indagare
Sanguinare due volte in un mese solare può accadere per molte ragioni. Un ciclo tipico è 21–35 giorni; se il tuo ciclo è naturalmente breve (es. 21 giorni), due mestruazioni in un mese di 30 giorni è normale per te.
Cause comuni sanguinamento frequente/irregolare
- Cicli anovulatori: niente ovulazione → estrogeni non opposti → shedding irregolare. Comune in perimenopausa, PCOS, stress, cambiamento peso.
- Contraccezione ormonale: spotting da rottura su pillola/cerotto/anello; periodo assestamento (3–6 mesi) o pillole dimenticate.
- IUD (ormonale): spotting irregolare comune primi 3–6 mesi.
- Disfunzione tiroidea: ipo- o ipertiroidismo disgregano ciclo.
- Elevazione prolattina: prolattinoma, farmaci (antipsicotici, metoclopramide).
- Problemi strutturali uterini: polipi, fibromi (sottomucosi), adenomiosi.
- Iperplasia/ca endometriale: raro <40; rischio ↑ con obesità, PCOS, estrogeni non opposti.
- Correlati gravidanza: spotting impianto, ematoma subcoriotico, aborto, extrauterina.
- Farmaci: anticoagulanti, steroidi, chemioterapia.
- Stress / cambio peso / esercizio eccessivo: soppressione asse HPO.
Quando vedere un clinico
- Nuovo cambio pattern (precedentemente regolare).
- Sanguinamento abbondante (inzuppa assorbente/tampone <2 ore, coaguli >2,5 cm).
- Sanguinamento >7 giorni.
- Dolore interferisce vita quotidiana.
- Sanguinamento postmenopausa (sempre indagare).
- Cercando concepimento.
Workup
Anamnesi, visita, test gravidanza, emocromo, TSH, prolattina, ecografia pelvica. Biopsia endometriale se >45 o fattori rischio.
Tracciare cicli (app/calendario) per 3 mesi — i dati aiutano diagnosi.