Contraccezione d'emergenza: opzioni, tempistiche e accesso dopo sesso non protetto
La contraccezione d'emergenza (EC) previene gravidanza dopo rapporto non protetto o fallimento contraccettivo. È time-sensitive; l'efficacia declina con ritardo.
Metodi ordinati per efficacia
| Metodo | Finestra | Efficacia | Punti chiave |
|---|
| IUD rame (Paragard) | ≤5 giorni (120 ore) | 99%+ | Più efficace; fornisce contraccezione continua; richiede inserimento clinico. |
| Acetato ulipristal (ella®) | ≤5 giorni | 85–98% | Prescrizione richiesta; più efficace di LNG a 72–120h; può ritardare ovulazione post-picco LH. |
| Levonorgestrel 1,5 mg (Plan B One-Step®, generici) | ≤72 ore (meglio ≤24h) | 75–89% | OTC, nessuna restrizione età; meno efficace con BMI >25/peso >75 kg. |
| Yuzpe (COC combinato) | ≤72 ore | ~75% | Più nausea; off-label; usato se altri non disponibili. |
Note critiche
- EC ≠ Aborto: Previene ovulazione/fecondazione; non disrompe gravidanza impiantata.
- Nessuna protezione IST: Preservativi restano unico metodo prevenzione HIV/IST.
- Considerazione BMI: IUD rame o ella preferiti se BMI >25.
- Uso ripetuto: Sicuro ma non per contraccezione routinaria; tasso fallimento cumulativo più alto.
Dopo violenza sessuale
- EC offerta immediatamente (ideale ≤72h, fino a 120h per IUD/ella).
- Leggi consenso minori variano; la maggior parte stati permette accesso EC confidenziale.
- Centri crisi stupro forniscono LNG gratuito; programmi SANE coordinano cura.
- Servizi online (es. Nurx) con opzione consulto clinico.
Follow-up
- Test gravidanza se mestruazioni >1 settimana in ritardo.
- Screening IST (baseline + 3 mesi).
- Transizione a contraccezione continuativa.
L'EC è una rete di sicurezza, non un piano. Fornitura anticipata (tenere ella o LNG a portata) migliora uso tempestivo.