Tuba di Falloppio ostruita e fertilità: chance di gravidanza

Le tube di Falloppio sono due tubi sottili che originano dalla porzione superiore dell'utero e terminano a imbuto sopra le ovaie. Dopo ovulazione, ovocita trasportato lungo tuba da strutture ciliate (ciglia) verso utero. Fecondazione con spermatozoo avviene tipicamente in tuba, ma impianto non deve avvenire lì. Ostruzione può verificarsi in una o entrambe le tube. Impedisce contatto ovocita-spermatozoi = causa comune infertilità.

Cause ostruzione

Secondo American Society for Reproductive Medicine, qualsiasi causa infiammazione/cicatrizzazione tuba → ostruzione. Inclusi: infezione attuale/pregressa (Clamidia, gonorrea), gravidanza ectopica pregressa (impianto in tuba), chirurgia addominale/tubarica pregressa.

Normalmente tuba piena fluido che scorre ed esce alle fimbrie (struttura a corno sopra ovaia). Ostruzione può impedire deflusso fluido → dilatazione tuba = idrosalpinge. Infiammazione comune in sede idrosalpinge.

Sintomi e diagnosi tuba ostruita

Infertilità = motivo comune diagnosi ostruzione, poiché maggioranza donne asintomatiche. Alcune: dolore pelvico/addominale basso intermittente.

Test diagnostico standard: isterosalpingografia (HSG). Medico inietta colorante radiopaco in utero → dovrebbe passare in tuba. Rx per verificare presenza colorante in tuba. Occasionalmente, grande idrosalpinge notata in ecografia routinaria.

Gravidanza con una tuba ostruita

Se 1 tuba ostruita, gravidanza possibile senza intervento medico. Può essere più difficile/richiedere più tempo. Ovaie alternano mensilmente quale produce follicolo dominante. Se ovaia lato tuba ostruita ovula frequentemente, concepimento difficile (spermatozoo e ovocita non si incontrano). Monitoraggio cicli da endocrinologo riproduttivo per alcuni mesi per verificare.

Trattamenti avanzati

Se dopo mesi tentativi no gravidanza o entrambe tube ostruite → FIVET. Ovaie stimolate per molti follicoli, ovociti prelevati chirurgicamente. Fecondazione in lab, embrioni trasferiti in utero bypassando ostruzione.

Trattamento ostruzione tubarica

Se non dolore severo o infezioni ricorrenti, non serve trattare ostruzione. Se sintomi preoccupanti, medico può considerare asportazione tuba. Esistono procedure chirurgiche per rimuovere/aprire ostruzione, ma importante: spesso tessuto cicatriziale/aderenziale (causa ostruzione) danneggia la tuba stessa → processo infiammatorio può ripresentarsi. Antibiotici per eventuale infezione.