DAE (Defibrillatori Automatici Esterni): rischi, sicurezza e uso corretto

L'arresto cardiaco improvviso (SCA) causa ~1 morte/33 sec (USA). La fibrillazione ventricolare (VF) è la causa principale. I DAE (AED) salvano vite: analizzano ritmo, erogano shock se indicato. Ma vanno usati correttamente per evitare rischi a soccorritore, vittima, astanti.

Funzionamento

DAE = algoritmo ECG integrato + condensatore + elettrodi adesivi. Accensione → promemoria vocali/visivi → applicazione elettrodi (scheda su elettrodo) → analisi automatica → se ritmo shockable (VF/TV senza polso) → carica → "Allontanatevi" → scarica (bifasica 120-200 J) → ri-analisi → CPR.

Caratteristiche di sicurezza

• Portatili, automatici/semiautomatici, guida vocale.
• Analisi ritmo: nessun contatto con vittima (artefatti → falsa analisi).
• Erogazione shock: nessun contatto (rischio shock al soccorritore).
• Pediatrici: se <8 anni o <25 kg → elettrodi pediatrici/attenuatore (dose ~50-70 J). Se non disponibili, adulti OK (meglio shock adulto che nessuno).

Rischi principali e prevenzione

1. Contatto durante analisi/shock. Regola d'oro: "Tutti lontani!" prima di analisi e shock. Grida "CLEAR!" / "FUORI!" visivamente e verbalmente.

2. Acqua / bagnato. Acqua conduce elettricità → shock a soccorritori/astanti, ustioni, arco elettrico su vittima, ↓ efficacia shock.

   • Sposta vittima su superficie asciutta se possibile.
   • Asciuga torace accuratamente prima elettrodi.
   • No pozzanghere, piscine, neve bagnata, pioggia battente senza riparo.

3. Manutenzione. Controlli per modello/costruttore: auto-test (giornaliero/settimanale), indicatori stato (batteria, elettrodi scadenza, circuiti). Sostituisci batteria ed elettrodi per scadenza o dopo uso. Registro manutenzione obbligatorio in luoghi pubblici/lavoro (D.Lgs. 81/08).

4. Uso improprio. MAI su persona cosciente, addormentata, ubriaca, bambino <8 aa senza attenuatore, su metallo conduttivo (gioielli, reggiseno ferretto - rimuovi/sposta), su farmaci transdermici (rimuovi cerotto nitroglicerina/ormoni).

Catena della sopravvivenza (AHA)

1. Riconoscimento precoce + chiamata 112
2. CPR precoce (compressioni toraciche 100-120/min, profondità 5-6 cm)
3. Defibrillazione precoce (DAE entro 3-5 min)
4. Supporto vitale avanzato (ALS) + cure post-rianimazione

Il DAE non sostituisce il 112. Chiama SEMPRE 112 per primo. La CPR mantiene perfusione coronarica/cerebrale finché il DAE non è pronto. Formazione BLSD (Basic Life Support Defibrillation) consigliata a tutti.