Riconoscere l'infarto nella donna: segni, passi immediati e diagnosi

Riconoscere l'infarto nella donna e agire subito limita danno miocardico e morte. Sintomi femminili spesso diversi: più dolore mandibola, dispnea, nausea; meno dolore toracico classico. Ecco protocollo d'azione.

Cose necessarie

• Sfigmomanometro (se disponibile)
• Orologio/telefono per tempo

Protocollo d'azione

1. Riconosci i segni. Sudorazione fredda, dispnea, instabilità, aspetto sofferente. Donna può dire "mi sento strana", "ansia inspiegabile", "stanchezza improvvisa".

2. Localizza il dolore. Torace (centro/sx), spalla, mandibola, faccia interna braccia, dorso (interscapolare), epigastrio. Può essere solo uno di questi.

3. Considera anamnesi. Pregressa coronaropatia, infarto, angioplastica, bypass, diabete, ipertensione, dislipidemia, fumo, menopausa precoce, preeclampsia, malattie autoimmuni → rischio ↑.

4. Misura PA se possibile. PA >140/90 mmHg può accompagnare infarto (ma anche normale/bassa in shock cardiogeno). Non ritardare soccorso per misurare.

5. Se sintomi persistono >10 min → CHIAMA 112/118 SUBITO. Non aspettare, non guidare, non far guidare da familiari. Ambulanza = ECG precoce, terapia trombolitica/primaria PCI in viaggio, team pronto in PS.

6. In PS: ECG immediato. Cerca sopraslivellamento ST (STEMI), sottoslivellamento/inversione onda T (NSTEMI), aritmie, ipertrofia, segni ischemia.

7. Biomarcatori: Troponina I/T ad alta sensibilità (hs-cTn). Gold standard: rise/fall pattern. CK-MB obsoleta (meno sensibile/specifica). Dosaggio seriale 0-3-6 h.

Differenze chiave donna vs uomo

• Età media infarto: donne ~70 aa vs uomini ~65 aa.
• Più NSTEMI, meno STEMI.
• Più coronaropatia microvascolare, MINOCA (infarto con coronarie non ostruttive), dissezione coronarica spontanea (SCAD).
• Più ritardo presentazione, meno terapie invasive, più complicanze emorragiche.

Il tempo è miocardio. Ogni minuto di ritardo = più necrosi. Chiama 112 al primo sospetto.