Test Rapido HIV: Periodi Finestra e Quando Testare Dopo Esposizione
I moderni test HIV rilevano l'infezione prima che mai. Il periodo finestra — tempo da esposizione a rilevamento affidabile — dipende dalla generazione del test.
Generazioni Test e Periodi Finestra
| Generazione Test | Rileva | Periodo Finestra (Mediana) | Esempi |
|---|
| 4ª Gen (Ag/Ab Combo) | Antigene p24 + anticorpi HIV-1/2 | 18–45 giorni (mediana ~18–25 giorni) | Alere Determine, Architect, Elecsys, lab-based |
| 3ª Gen (Solo Ab) | Anticorpi HIV-1/2 (IgG/IgM) | 23–90 giorni (mediana ~30–45 giorni) | OraQuick Rapid, Uni-Gold, INSTI |
| Rapido 4ª Gen | p24 Ag + Ab | 18–45 giorni | Alere Determine HIV-1/2 Ag/Ab Combo |
| NAT (RNA) | RNA virale | 10–33 giorni | APTIMA, cobas — screening sangue, diagnosi precoce |
Timeline Test Dopo Esposizione
- Baseline (Giorno 0): Test per HIV preesistente.
- Giorno 10–14: NAT può rilevare infezione acuta.
- Giorno 18–45: 4ª gen Ag/Ab diventa reattivo nella maggior parte.
- Giorno 45–90: 3ª gen Ab reattivo in virtualmente tutti.
- Raccomandazione CDC: Test a baseline, 4–6 settimane, 3 mesi. Se 4ª gen negativo a 45 giorni, considerato conclusivo per non utenti PrEP.
- Su PrEP: Test ogni 3 mesi (RNA preferito) per potenziale sieroconversione ritardata.
Specifiche Test Rapidi
- OraQuick (fluido orale): 3ª gen, finestra ~90 giorni. Non per esposizione recente.
- Rapido 4ª gen pungidito/venoso: finestra ~45 giorni.
- Risultati in 20 min (rapido) vs ore–giorni (lab).
Profilassi Post-Esposizione (PEP)
- Inizia entro 72 ore (idealmente <24h) da esposizione ad alto rischio.
- Regime 3 farmaci × 28 giorni.
- Baseline + follow-up test a 4–6 settimane, 3 mesi, 6 mesi.
A 64 giorni post-esposizione, un test rapido 4ª generazione è conclusivo per la maggior parte. Conferma con 4ª gen lab-based o NAT se alta ansia o uso PrEP. Testa sempre a baseline e 3 mesi.