Rischio trasmissione HIV per donne con partner HIV-positivi: carica virale, preservativi, PrEP e PEP
Il rischio trasmissione per atto varia ampiamente in base a fattori modificabili:
Determinanti chiave
- Carica virale: Non rilevabile = Non trasmissibile (U=U). Su ART con VL sostenuta <200 copie/mL → rischio trasmissione sessuale effettivamente zero.
- Preservativi: Uso corretto, costante riduce rischio >90%.
- PrEP (profilassi pre-esposizione): TDF/FTC o TAF/FTC quotidiano riduce rischio acquisizione ~99% con aderenza.
- PEP (profilassi post-esposizione): ART 28 giorni iniziata ≤72h dopo esposizione.
- IST: Infiammazione genitale aumenta suscettibilità.
- Via: Vaginale recettivo > vaginale inseritivo; anale rischio più alto.
Gravidanza/Allattamento
Con ART materna e profilassi infantile, trasmissione <1%. Allattamento non raccomandato in setting resource-rich; discutere con operatore.
Test regolari, comunicazione aperta e prevenzione biomedica rendono relazioni sierodiscordanti sicure.