Farmaci antiretrovirali: effetti collaterali e impatto per classe

Secondo i CDC, oltre 1,1 milioni di americani vivevano con HIV nel 2006. L'HIV colpisce il sistema immunitario, compromettendo la capacità di combattere infezioni e portando spesso ad AIDS. Non esistono cure, ma diversi farmaci antiretrovirali rallentano la diffusione dell'HIV. Prolungano la vita ma comportano effetti collaterali, la cui gravità varia per classe.

Inibitori nucleosidici della retrotrascrittasi (NRTI)

Bloccano la replicazione virale impedendo l'infezione di nuove cellule immunitarie. Effetti a breve termine (max 6 settimane): affaticamento, cefalea, anoressia. Effetti rari a lungo termine: acidosi lattica (sangue troppo acido, danno cellulare), steatosi epatica (accumulo di grasso nel fegato), lipodistrofia (ridistribuzione del grasso da arti/natiche a zone come nuca).

Inibitori non nucleosidici della retrotrascrittasi (NNRTI)

Meccanismo simile agli NRTI ma diverso. Frequenti sonnolenza, vertigini, confusione nelle prime 2-4 settimane. Rischio di gravi eruzioni cutanee a 6 settimane (es. sindrome di Stevens-Johnson), che richiede intervento immediato per evitare danni permanenti a cute, cuore, polmoni, reni, fegato.

Inibitori della proteasi (PI)

Bloccano enzimi necessari alla replicazione virale. Aumentano rischio emorragie (controindicati in emofiliaci). Possono innalzare trigliceridi/grassi nel sangue e causare lipodistrofia simile agli NRTI. Frequentemente inducono diabete o iperglicemia incontrollata (sintomi a 10-11 settimane). Raramente compromettono la funzionalità epatica (rischio epatite).

Inibitori della fusione

Impediscono l'ingresso dell'HIV nelle cellule immunitarie. A differenza degli antiretrovirali orali, si iniettano per via endovenosa. Spesso il sito d'iniezione si irrita (cisti, noduli). Riducono i globuli bianchi, aumentando rischio di polmonite e altre infezioni.

Antagonisti dei corecettori chemochinici (CCA) e inibitori dell'integrasi (II)

CCA: agiscono su parti virali necessarie per invadere i tessuti. II: bloccano la replicazione del DNA HIV nelle cellule immunitarie. Effetti lievi comuni a entrambi: diarrea, nausea, affaticamento, vertigini, dolori articolari. CCA aumentano infezioni respiratorie alte (congestione, tosse, dispnea). II causano sogni anomali ed eruzione pruriginosa. Entrambe le classi hanno effetti epatici simili ai PI.