Crampi prima del ciclo senza sanguinamento: cause e piano d'azione

Diagnosi differenziale: perché crampi senza mestruazione

Causa	Indizi chiave
Gravidanza precoce	Crampi impianto (6-12 DPO); tensione mammaria; hCG positivo
Ciclo anovulatorio	Nessun picco LH; niente ritiro progesterone → crampi senza sanguinamento
Contraccezione ormonale	Crampi breakthrough su pillola, IUD, impianto
PCOS	Oligomenorrea, irsutismo, acne, insulino-resistenza
Disfunzione tiroidea	Ipo-/ipertiroidismo; altri sintomi sistemici
Endometriosi	Dolore pelvico cronico, dispareunia, infertilità
Adenomiosi	Mestruazioni abbondanti/dolorose (ma può avere crampi intermestruali)
Stress / cambio peso / esercizio	Soppressione ipotalamica → anovulazione
Effetti collaterali farmaci	Antidepressivi, antipsicotici, oppioidi

Piano d'azione raccomandato

1. Test gravidanza (urina primo mattino) se sessualmente attiva.
2. Se negativo, ripeti tra 1 settimana.
3. Traccia sintomi (dolore, sanguinamento, umore, peso) per riconoscere pattern.
4. Vedi clinico se:
   • Persiste >2 cicli
   • Dolore severo
   • Sanguinamento anomalo
   • Preoccupazioni fertilità
5. Possibile iter: TSH, prolattina, FSH/LH/estradiolo (giorno 3), ecografia pelvica, glicemia/insulina.

Crampi senza sanguinamento sono comuni e spesso benigni, ma sintomi persistenti meritano valutazione per escludere condizioni sottostanti.