Trattamento Camptodattilia: Tutori, Terapia e Opzioni Chirurgiche
Camptodattilia è una deformità in flessione fissa dell'articolazione interfalangea prossimale (PIP) (solitamente mignolo), spesso congenita o insorta in adolescenza.
Trattamento Conservativo (Prima Linea, Spec. <45°)
- Tutore Dinamico: Termoplastico custom o prefabbricato (es. Oval-8, Silver Ring) indossato 12–20 ore/giorno. Applica stiramento prolungato basso carico.
- Gessi Seriali: Cambi settimanali gesso con estensione progressiva (per >45° o contratture rigide).
- Terapia Occupazionale/Fisica: Stiramento passivo, esercizi estensione attiva, scorrimento tendini, modalità (ultrasuoni, calore).
- Tutore Statico Notturno: Mantiene guadagni.
Indicazioni Chirurgiche
- Contrattura fissa >45–60° fallita 6+ mesi terapia conservativa.
- Compromissione funzionale (presa, pinza, ADL).
- Peggioramento progressivo in adolescenza.
Opzioni Chirurgiche
- Rilascio Tessuti Molli: Fasiotomia, tenolisi (pulegge A1/A2), rilascio piastra volare/legamenti collaterali, allungamento/trasferimento FDS.
- Artrodesi PIP (Fusione): Salvataggio per artrite severa/distruzione articolare; posizione funzionale (20–30° flessione).
- Trasferimenti Tendinei: FDS → meccanismo estensore (raro).
Protocollo Post-Operatorio
- Immobilizzazione (1–2 settimane) → tutore dinamico + terapia (6–12 settimane).
- Tutore notturno 6–12 mesi per prevenire recidiva.
Outcomes
Conservativo: 60–80% miglioramento se precoce/compliant. Chirurgico: correzione 30–50° tipica; rigidità residua comune. Rischio recidiva ~20%.
Referral precoce a chirurgo mano/terapista ottimizza outcomes.