Impetigine nei bambini: antibiotici più cure adiuvanti e controllo infezione
Gestione impetigine: antibiotici + cure di supporto
L'impetigine (solitamente S. aureus, talvolta strep) richiede antibiotici (mupirocina/retapamulina topici per forme limitate; cefalexina/clamoxicillina orali per estese). Misure adiuvanti migliorano comfort e limitano diffusione.
Cure adiuvanti
- Detersione delicata: Acqua tiepida, detergente delicato senza profumo. Rimuovere croste con ammollo (salina/Burow) — non grattare. Tamponare asciutto.
- Applicazione antibiotico topico: Dopo pulizia, strato sottile, coprire se essudante.
- Occlusione? Non occlusiva preferita (aria promuove guarigione); occlusiva se rischio grattamento.
- Controllo prurito: Antistaminico orale (cetirizina), impacchi freddi, tagliare unghie.
- Bagni candeggina (diluita): ¼ tazza candeggina 6%/vasca piena (150 L) 2x/settimana — riduce colonizzazione staf. Sciacquare dopo.
- Decolonizzazione (recidive): Mupirocina intranasale 5g/mese + bagni candeggina + lavaggi clorexidina.
Controllo infezione
- Asciugamani, lenzuola, vestiti separati; lavaggio/asciugatura caldi
- Niente condivisione rasoi, giocattoli, attrezzature sportive
- Coprire lesioni (vestiti, cerotto) in contesti collettivi
- Escludere da scuola/asilo finché 24h su antibiotici + lesioni coperte
Cosa NON fare
- Saponi aggressivi, alcol, perossido idrogeno — danneggiano tessuto, ritardano guarigione
- Solo steroidi topici — peggiora infezione
- Antibiotici orali per non-bolloso localizzato (topico non-inferiore)
Follow-up
- Rivalutare se nessun miglioramento in 48-72h su antibiotici
- Considerare MRSA se fallimento (coltura, switch a clindamicina/TMP-SMX/doxiciclina)
- Recidive → valutare contatti familiari, portaggio nasale, workup immunitario