Usi Doxiciclina: Infezioni Trattate, Dosaggio, Effetti Collaterali e Interazioni
La doxiciclina è un antibiotico tetraciclinico ad ampio spettro. Usi chiave includono:
Indicazioni FDA-Approvate
- Respiratorie: Polmonite acquisita in comunità (CAP), riacutizzazione batterica acuta bronchite cronica, sinusite
- MST: Clamidia (1ª linea), sifilide (allergici penicillina), gonorrea (dual therapy), LGV, cancroide
- Trasmesse da zecche: Malattia Lyme (precoce), anaplasmosi, ehrlichiosi, RMSF, tularemia
- Cute/Tessuti Molli: Acne volgare (dose sub-antimicrobica 40mg), rosacea (40mg), cellulite (MSSA), antrace
- Genito-urinarie: ITU (E. coli, ecc.), prostatite
- Oculari: Tracoma, congiuntivite da inclusione
- Zoonotiche: Brucellosi, peste, colera, leptospirosi
- Malaria: Profilassi (aree clorochino-resistenti) + trattamento (con chinino)
- Antrace: Profilassi post-esposizione
Usi Off-Label / Comuni
- Parodontite (adiuvante)
- Idrosadenite suppurativa
- Dermatite periorale
- Disfunzione ghiandole Meibomio (orale low-dose)
- Artrite reumatoide (investigazionale)
Farmacologia Chiave
- Batteriostatica (inibisce sintesi proteica ribosoma 30S)
- Eccellente biodisponibilità orale (~95%)
- Emivita lunga (18–22h) → 1/2 volte al giorno
- Concentra in lacrime, saliva, GCF, prostata, osso
- Non per bambini <8 anni (discromia denti) o gravidanza (Categoria D)
Effetti Avversi Critici e Interazioni
- Fotosensibilità: Protezione solare obbligatoria
- Esofagite: Assumere con bicchiere d'acqua pieno, restare eretti 30 min
- GI: Nausea, diarrea — assumere con cibo (riduce assorbimento ~20%)
- Candidiasi (orale/vaginale)
- Interazioni: Antiacidi (Ca/Mg/Fe/Zn), warfarin (↑INR), penicillina (antagonismo), COC (↓efficacia — backup), isotretinoina (↑rischio ICH)
- Epatotossicità, DRESS, Stevens-Johnson (rari)
Resistenza
In aumento in S. aureus, N. gonorrhoeae, M. pneumoniae. Terapia guidata da coltura quando possibile.
La doxiciclina è un antibiotico cavallo di battaglia — versatile, economico, generalmente ben tollerato. Usare principi stewardship.