Clexane 40mg (Enoxaparina): usi, dosaggio, aggiustamento renale, reversibilità
Clexane 40 mg (enoxaparina sodica) è un eparina a basso peso molecolare (EBPM) somministrata per via sottocutanea. Potenzia antitrombina III → inibisce Fattore Xa e trombina (IIa) — prevenendo formazione/estensione coaguli.
Indicazioni approvate
- Profilassi TVP: chirurgia addominale, ortopedica (protesi anca/ginocchio), chirurgia generale con fattori rischio
- Profilassi TVP pazienti medici: malattia acuta, immobilità (es. scompenso cardiaco, insufficienza respiratoria, ictus, infezione)
- Trattamento TVP acuta ± EP: 1 mg/kg q12h (40 mg è dose profilattica)
- Angina instabile / NSTEMI: 1 mg/kg q12h + aspirina
- STEMI: 30 mg EV bolo + 1 mg/kg SC q12h (età <75)
- Profilassi/trattamento TVP gravidanza-correlata: anticoagulante preferito (non attraversa placenta)
- Emodialisi: previene coagulazione circuito
Punti chiave
- 40 mg = dose profilattica. Dose terapeutica è peso-based (1 mg/kg q12h).
- Aggiustamento renale: CrCl <30 mL/min → ridurre dose / monitorare anti-Xa.
- Monitoraggio: livelli anti-Xa (terapeutico); non routine per profilassi.
- Reversibilità: Andexanet alfa (completa); protamina solfato (parziale, ~60%).
- Controindicazioni: sanguinamento maggiore attivo, EIT, trombocitopenia severa, ipersensibilità.
Prescrivere sempre per indicazione, peso, funzionalità renale, e linee guida (ACCP, ESC).