Tempistica misoprostolo dopo mifepristone: regimi aborto medico e sicurezza

I regimi aborto medico con mifepristone (Mifeprex) + misoprostolo (Cytotec) seguono intervalli evidence-based:

Regimi standard (OMS, ACOG, FDA)

1. Mifepristone 200 mg orale → Misoprostolo 800 mcg buccale/vaginale

• Intervallo: 24–48 ore (ottimale 24–36h)
• Buccale: 4×200 mcg tasche guanciali × 30 min → deglutire residuo
• Vaginale: 4×200 mcg intravaginale (efficacia leggermente superiore, sanguinamento minore)

2. Mifepristone 200 mg orale → Misoprostolo 800 mcg × 2 dosi

• Prima dose: 24–48h post-mifepristone
• Seconda dose: 3–12h dopo prima (o 24h dopo per alcuni protocolli)
• Usato per >10–11 settimane gestazione o se prima dose incompleta.

Punti critici

• Non assumere misoprostolo <24h dopo mifepristone — ↓ efficacia.
• Via vaginale evitata se infezione vaginale attiva/disturbo coagulazione.
• Antibiotici routine non raccomandati (nessun ↓ rischio infezione).
• Rh(D) negativo → RhIg entro 72h.
• Follow-up: declino hCG o ecografia a 7–14 giorni conferma completamento.

Aborto autogestito

Dove accesso legale limitato, OMS supporta regime solo misoprostolo: 800 mcg buccale/vaginale q3h × 3–4 dosi. Meno efficace (~85% vs 95% combinato) ma sicuro.

Sempre ottenere farmaci da fonti verificate. Consultare clinico (telemedicina disponibile) per eleggibilità, dosaggio, pianificazione complicanze (sanguinamento >2 assorbenti/h × 2h, febbre >24h, dolore severo).