I 7 Diritti della Somministrazione Farmaci: Framework Sicurezza per Infermieri

I 7 Diritti della Somministrazione Farmaci: Framework Sicurezza per Infermieri

I "Sette Diritti" formano la checklist di sicurezza fondazionale per ogni somministrazione farmaco, prevenendo errori che danneggiano pazienti. Ogni diritto deve essere verificato a tre checkpoint critici: quando si recupera, prepara e somministra il farmaco.

I Sette Diritti

1. Paziente Giusto — Verificare identità usando due identificativi (nome + data nascita o cartella clinica) su braccialetto e scheda farmaci. Chiedere al paziente di dire il nome. Mai basarsi su numero letto/stanza.
2. Farmaco Giusto — Confrontare scheda farmaci a etichetta farmaco (generico e brand). Controllare data scadenza. Confermare no confusione look-alike/sound-alike (Tall Man lettering).
3. Dose Giusta — Verificare dose prescritta corrisponde a forza farmaco. Ricalcolare se necessario (peso-based, dosing renale). Usare doppio controllo indipendente per farmaci high-alert (insulina, eparina, chemioterapici, oppioidi).
4. Via Giusta — Confermare via (PO, EV, IM, SC, topica, inalatoria, ecc.) corrisponde a ordine. Verificare compatibilità (EV), idoneità sito (limiti volume IM), compatibilità dispositivo (pompa, siringa).
5. Tempo Giusto — Somministrare entro finestra struttura (tipicamente ±30 min per routine; più stretto per time-critical: antibiotici, anticoagulanti, insulina). Documentare ora effettiva.
6. Documentazione Giusta — Registrare immediatamente dopo somministrazione: farmaco, dose, via, tempo, sito (se applicabile), risposta paziente, qualsiasi rifiuto/sospensione con motivo. Firmare/iniziali per policy.
7. Motivo Giusto — Conoscere l'indicazione. Corrisponde a diagnosi paziente? Mettere in discussione se poco chiaro. Valutare per duplicazione terapeutica, controindicazioni, allergie.

Salvaguardie Critiche Aggiuntive

• Diritto di Rifiuto: Autonomia paziente; educare, documentare, notificare prescrittore.
• Diritto Valutazione: Pre-somministrazione: vitali, esami, punteggio dolore, stato allergie.
• Diritto Valutazione Post: Monitoraggio post-somministrazione per effetto, reazioni avverse.
• Diritto Educazione: Insegnare paziente/famiglia su scopo farmaco, effetti collaterali, aderenza.

Protocolli Farmaci High-Alert

Liste high-alert ISMP richiedono doppi controlli indipendenti, concentrazioni standardizzate, librerie smart pump, scansione codice a barre (BCMA) a letto.

Cultura Prevenzione Errori

• Segnalare near-miss senza paura (just culture)
• Minimizzare interruzioni (zone distraction-free, gilet "non disturbare")
• Standardizzare stoccaggio, etichettatura, order set
• Validazione competenza continua

Aderenza ai Sette Diritti — ogni paziente, ogni dose, ogni volta — è non negoziabile per sicurezza paziente.