Sanguinamento post-coitale: cause, valutazione e quando cercare cure mediche
Sanguinamento dopo rapporto (sanguinamento post-coitale) è comune ma richiede valutazione per escludere patologia.
Cause benigne/comuni
- Trauma: Attrito, lubrificazione insufficiente, attività vigorosa → abrasione vaginale/cervicale.
- Ectropion cervicale (eversione): Epitelio colonare su ectocervice è friabile e sanguina facilmente. Comune con COC e gravidanza.
- Vaginite atrofica: Basso estrogeno (menopausa) → mucosa sottile, fragile.
- Polipi cervicali: Crescite vascolari benigne.
Cause preoccupanti
- Displasia/cancro cervicale: Più critico escludere. HPV-correlato.
- IST: Clamidia, gonorrea, tricomoniasi → cervicite.
- Patologia endometriale: Polipi, iperplasia, cancro (specialmente postmenopausa).
- Infezioni vaginale/cervicale: Lievito, vaginosi batterica con infiammazione.
Workup
- Esame speculum, screening cervicale (Pap/HPV), test IST.
- Colposcopia se screening anomalo.
- Campionamento endometriale se >45 o fattori rischio presenti.
Vedere clinico se sanguinamento persiste oltre pochi episodi, è abbondante, o accompagnato da dolore o perdite.