Ritardo Mestruale con Perdite Marroni: Può Essere Gravidanza? Cause e Prossimi Passi
Perdite marroni con ritardo mestruale possono indicare gravidanza (sanguinamento da impianto) ma hanno molte altre cause. Ecco come valutare.
Cause Legate a Gravidanza
- Sanguinamento da Impianto: Spotting marrone/rosa chiaro 6-12 giorni post-ovulazione (intorno mestruazione attesa). Dura ore-2 giorni. Niente coaguli.
- Spotting Inizio Gravidanza: Fino al 25% gravidanze hanno sanguinamento primo trimestre; spesso marrone (sangue vecchio).
- Gravidanza Ectopica: Spotting marrone + dolore unilaterale + possibile dolore spalla. Emergenza.
- Aborto Precoce: Marrone → sanguinamento rosso vivo, crampi, passaggio tessuto.
Cause Non Legate a Gravidanza
| Categoria | Cause | Caratteristiche Tipiche |
|---|
| Ormonali | PCOS, disfunzione tiroidea, perimenopausa, COC, contraccezione emergenza | Cicli irregolari, spotting intermestruale |
| Strutturali | Polipo cervicale, polipo endometriale, fibroma (sottomucoso) | Spotting post-coito, tra mestruazioni |
| Infettive/Infiammatorie | Cervicite (clamidia, gonorrea, HSV), endometrite, PID | Perdite, odore, dolore, dispareunia |
| Iatrogene | IUD (specie rame), recente visita/Pap, trauma | Tempistica legata a procedura/dispositivo |
| Ovulatorie | Spotting mid-ciclo (calo estrogeni) | ~Giorno 14, breve, lieve |
Piano d'Azione Step-by-Step
- Fai Test Gravidanza: Urine prima mattina. Se negativo e mestruazione >1 settimana ritardo → ripetere in 3-5 giorni o dosaggio β-hCG sierico quantitativo.
- Se Positivo: Prenota visita prenatale. Se sanguinamento/dolore → eval urgente per ectopica.
- Se Negativo ×2 (48h distanza) e >7 giorni ritardo: Vedi clinico per anamnesi, esame, esami (TSH, prolattina, FSH, estradiolo), ± ecografia.
- Monitora: Registra date sanguinamento, carattere, sintomi associati per 3 mesi.
Quando Cercare Cure Urgenti
- Dolore addominale/pelvico severo (specie unilaterale)
- Vertigini, sincope, dolore punta spalla
- Sanguinamento abbondante (inzuppa assorbente grande/ora ×2+)
- Febbre >38°C con dolore pelvico
Perdite marroni = sangue vecchio. È un sintomo, non una diagnosi. Il test gravidanza è il primo, più importante passo.