IVU nei Bambini: Rischi, Sintomi, Diagnosi e Trattamento

Epidemiologia e Rischi

~3% bambini/anno in USA. Più rare che adulti, ma sottodiagnosticate = rischio danno renale permanente. Batteri risalgono uretra → vescica (cistite) → reni (pielonefrite).

Difficoltà Diagnostica

• Bambini piccoli non verbalizzano dolore.
• Sintomi aspecifici: irritabilità, anoressia, febbre senza foco, pianto durante minzione.
• Spesso scambiate per virosi/gastroenterite.

Complicanze Gravi da Ritardo

• Pielonefrite: febbre alta, dolore lombare, pus/sangue urine, vomito.
• Sepsi: batteriemia da rene → shock settico, potenzialmente letale.
• Insufficienza renale acuta.
• Danno renale cronico: cicatrici (reflusso vescico-ureterale), ipoplasia, ipertensione futura.

Fattori Sottostanti da Indagare

• Reflusso vescico-ureterale (RVU): urine risalgono verso rene → recidive.
• Ostruzione: calcoli, giunzione pielo-ureterale anomala.
• Vescica neurologica / disfunzione minzionale: trattenimento volontario → stasi → infezione → incontinenza da rigurgito futura.

Approccio Clinico

Febbre senza causa apparente + leucocituria/ematuria/positività nitriti su stick urinario → urinocoltura (cateterismo suprapubico o sacchetto sterile se non collaborante) → antibiotico empirico immediato → aggiustamento su antibiogramma. Follow-up imaging (ecografia, VCUG se recidive) per escludere anomalie anatomiche.