Incontinenza post-prostatectomia per cancro: cause e gestione

Contesto

Cancro prostatico: iniziale asintomatico; poi ostruzione basso tratto urinario. Chirurgia (prostatectomia radicale) → frequente effetto collaterale: incontinenza.

Tipi di incontinenza post-operatoria

• Da sforzo (più comune): danno sfintere → perdite sotto stress fisico (tosse, sforzo).
• Da urgenza: stimolo impellente + perdita prima del bagno.
• Gocciolamento continuo.

Decorso

Solitamente temporanea (2 settimane – 8 mesi). Cause: irritazione catetere, danno/indebolimento sfintere. Intensità variabile.

Trattamento

• Informare medico (vergogna = ritardo cura).
• Esercizi Kegel (rinforzo pelvico).
• Farmaci per controllo urgenza/perdite.
• Casi severi: ProACT (palloni impiantabili sotto area prostatectomia – compressione uretrale regolabile), iniettabili (bulking), sfintere artificiale. ProACT attualmente solo fuori USA.

Stile di vita

• Stop fumo (tosse → perdite + irritazione vescicale).
• Limitare alcol/caffeina (stimolano vescica).
• Controllo peso/glicemia (irritazione vescicale).
• Aumentare fibre.

Programma esercizi

• Minzione programmata: intervalli regolari, allungare 30 min fino a 3-4 ore.
• Kegel: 5 min × 3/dì, contrazione-rilascio ogni 10 sec.