Incontinenza Post-Parto: Opzioni Chirurgiche e Recupero
Epidemiologia
Donne: incontinenza 2x rispetto agli uomini (parto, gravidanza, menopausa, anatomia - NKUDIC). Il parto indebolisce i supporti vescicali → perdite da sforzo (tosse, starnuto, esercizio, risate, flessione).
Chirurgia quando i conservativi falliscono
Sling sottouretrale (TVT, TOT, mini-sling)
Indicato se uretra non in sede o sfintere debole. Sling (mesh sintetico o tessuto autologo, talora regolabile) posto sotto uretra → supporto vescica/uretra.
- Via open o laparoscopica/mininvasiva
- Laparoscopia: piccole incisioni addominali/vaginali, telecamera e strumenti
Colposospensione (Burch) / Sospensione collo vescicale
Se collo vescicale sceso post-parto. Incisione addominale (anestesia generale/spinale). Punti di sutura collegano collo vescicale a legamento/cartuagine pubica → rinforzo sfintere.
Recupero post-operatorio
- Laparoscopia: recupero più rapido vs open
- Dolore/disagio: giorni-settimane (FANS/oppioidi se serve)
- Possibile difficoltà minzionale temporanea → catetere a dimora breve
- Ematuria modesta iniziale: normale; se persistente/abbondante → contattare medico
- Spasmi vescicali da assestamento: farmaci se necessari
- Restrizioni 6 settimane: no sforzi pesanti, no stipsi (spingere), no rapporti/tamponi/douche (ACOG)
Complicanze rare
Infezioni, ritenzione urinaria persistente → eventuale rimozione sling/punti.