Muscoli Ispiratori: Diaframma e Intercostali Esterni
L'ispirazione è un processo attivo guidato da contrazione coordinata di diaframma e muscoli intercostali esterni, espandendo la cavità toracica e generando pressione intrapleurica negativa che richiama aria.
Diaframma (Muscolo Primario)
- Cupoliforme, separa torace da addome; innervato da nervi frenici (C3-C5)
- Contrazione: Si appiattisce, discende 1-2 cm (quieto) fino a 10 cm (profondo) → ↑ dimensione verticale torace ~75% volume corrente
- Rilassamento: Ritorno elastico a forma cupola → espirazione passiva
Intercostali Esterni (Accessori)
- Fibre decorrono infero-anteriormente (come "mani in tasche"); elevano coste contraendosi
- Azione: Maniglia secchio (↑ diametro trasverso) e maniglia pompa (↑ diametro AP) movimento coste → ↑ volume toracico ~25% volume corrente
- Stabilizzano anche spazi intercostali, prevenendo movimento paradosso interno durante discesa diaframma
Muscoli Accessori (Reclutati in Alta Richiesta)
- Scaleni, sternocleidomastoidei (elevano coste superiori/sterno)
- Pettorale minore, serrato anteriore (fissano scapole)
- Uso indica distress respiratorio
Espirazione
Quieta: rinculo elastico polmoni/parete toracica passivo. Forzata: intercostali interni, addominali (retto, obliqui, trasverso) deprimono attivamente coste e comprimono addome.
Perla Clinica
Paralisi diaframma (lesione frenico, SLA) → movimento paradosso addome (interno in ispirazione), ortopnea, capacità vitale ridotta. Test sniff ecografia conferma.