Bronchiectasia in età pediatrica: eziologia, sintomi e gestione

Bronchiectasia è dilatazione bronchiale permanente, anomala, da infezione/infiammazione ricorrenti. In età pediatrica, cause comuni:

• Post-infettiva (polmonite grave, TB, pertosse).
• Fibrosi cistica (mutazioni CFTR) – causa genetica #1.
• Dischinesia ciliare primitiva (PCD).
• Immunodeficienza (sottoclasse IgG, IgA, SCID).
• Sindrome da aspirazione (GERD, disfagia).
• Anomalie congenite vie aeree.

Caratteristiche cliniche

• Tosse grassa cronica (>4 settimane).
• Infezioni ricorrenti basse vie respiratorie.
• Ippocratismo digitale (stadi avanzati).
• Crepitii, sibilo all'esame.

Iter diagnostico

• TC torace (alta risoluzione) – gold standard.
• Coltura espettorato, test sudore FC, pannello immunitario, biopsia/genetica ciliare.

Pilastri gestione

• Drenaggio vie aeree (fisioterapia toracica, dispositivi PEP, esercizio).
• Antibiotici tempestivi per riacutizzazioni (guidati da coltura).
• Trattare causa sottostante (modulatori FC, sostituzione IgG, controllo reflusso).
• Vaccinazioni (influenza, pneumococcico, COVID).
• Clinica multidisciplinare (pneumologia, fisioterapia, nutrizione, psicosociale).

Diagnosi precoce e drenaggio aggressivo secrezioni preservano funzione polmonare.