Bronchite acuta vs cronica: fisiopatologia, presentazione e gestione distinte
Bronchite acuta
- Definizione: infiammazione autolimitante mucosa bronchiale.
- Eziologia: >90% virale (rinovirus, influenza, RSV, coronavirus, parainfluenza).
- Durata: tipicamente <3 settimane; tosse può persistere fino 8 settimane post-virale.
- Sintomi: tosse (produttiva o secca), sibilo, dispnea, disagio retrosternale, affaticamento, febbre bassa.
- Gestione: supporto — idratazione, umidificazione, miele (se >1 anno), broncodilatatori se sibilo; antibiotici NON indicati per eziologia virale.
Bronchite cronica
- Definizione: tosse produttiva ≥3 mesi/anno per ≥2 anni consecutivi (fenotipo BPCO).
- Eziologia: fumo sigaretta (primario), fumo passivo, polveri/fumi occupazionali, inquinamento aria ambiente, esposizione biomasse combustibile, deficit alfa-1 antitripsina.
- Patologia: iperplasia ghiandole mucose, metaplasia cellule caliciformi, infiammazione cronica, rimodellamento vie aeree.
- Sintomi: tosse produttiva cronica, dispnea progressiva, sibilo, riacutizzazioni ricorrenti.
- Gestione: cessazione fumo (fondamentale), broncodilatatori (LAMA/LABA), corticosteroidi inalatori (fenotipi selezionati), riabilitazione polmonare, vaccinazioni, ossigeno per ipossiemia.
La bronchite acuta è tipicamente autorisolutiva; la bronchite cronica richiede gestione malattia lifelong e cessazione fumo obbligatoria.