Polmonite ab ingestis: complicazioni dell'inalazione di vomito o corpi estranei
Cos'è l'inalazione (aspirazione)
Ingresso di contenuto orofaringeo/gastrico (vomito, cibo, liquidi) nella trachea e nei polmoni. Può verificarsi durante alterazione della coscienza (ictus, crisi, overdose, anestesia), disfagia o reflusso.
Gravi complicanze
- Pneumonite ab ingestis (Sindrome di Mendelson): lesione chimica da fluido gastrico acido (pH <2,5) → danno polmonare acuto, SDRA
- Polmonite ab ingestis: infezione batterica da flora orofaringea (anaerobi, streptococchi) → febbre, tosse, infiltrato alla RX torace
- Ostruzione delle vie aeree: materiale particolato voluminoso occlude i bronchi → atelectasia, ipossia
- Ascesso polmonare / Empiema: infezione necrotizzante, soprattutto da anaerobi
Presentazione clinica
- Tosse improvvisa, dispnea, ipossia, febbre (può essere ritardata)
- Lobo inferiore destro più frequente (per anatomia)
- RX torace: infiltrato; TC per dettaglio
Gestione immediata
- Protezione vie aeree: aspirazione, intubazione se necessario
- Ossigeno, broncodilatatori
- Antibiotici se infezione sospetta (ampicillina-sulbactam, clindamicina, carbapenemi)
- Corticosteroidi non raccomandati routinariamente
Prevenzione
- Elevazione testata letto 30-45° per pazienti a rischio
- Screening disfagia, diete modificate
- Digiuno pre-operatorio, intubazione a sequenza rapida