Embolia Polmonare: Prevalenza, Fattori Rischio, Sintomi e Trattamento
Embolia polmonare (EP) = ostruzione arteria polmonare da trombo (solitamente da TVP). Comune, potenzialmente fatale, spesso mancata.
Epidemiologia
- Incidenza: 1–2/1000/anno popolazione generale; 5–10/1000 alto rischio.
- Età: ↑ nettamente >60.
- Sesso: Donne > uomini (gravidanza, OCP, TOS).
- Mortalità: 7–11% globale; EP massiva (collasso emodinamico) 30–50%.
Maggiori Fattori Rischio (Triade Virchow)
- Stasi: Immobilizzazione, chirurgia, ictus, IC, viaggi >4h.
- Ipercoagulabilità: Cancro, Fattore V Leiden, mutazione protrombina, sindrome antifosfolipidi, gravidanza, OCP, TOS.
- Lesione Endoteliale: Trauma, chirurgia, cateteri centrali, vasculite.
Presentazione Clinica
- Dispnea (più comune, improvvisa)
- Dolore toracico pleuritico
- Tosse ± emottisi
- Tachicardia, ipotensione, sincope
- Segni TVP (gonfiore polpaccio, dolorabilità)
- EP Silente: Nessun sintomo — trovata incidentalmente o autopsia.
Diagnosi e Trattamento
- Probabilità clinica (Wells, Ginevra) → D-dimero (se bassa prob) → TC angio polmonare (gold standard) o scintigrafia V/Q.
- Anticoagulazione: DOAC (apixaban, rivaroxaban) preferiti — no monitoraggio, dose fissa. EBP/warfarin alternative.
- EP massiva: trombolisi (tPA), trombectomia, ECMO.
- Durata: 3 mesi (provocata) → indefinita (non provocata, cancro, recidiva) — decisione condivisa.
Pensate EP. Diagnosticate precocemente. Anticoagulate tempestivamente.