Prevenire l'aspirazione con tubo tracheostomico: guida completa

La tracheostomia è una procedura che crea un'apertura nella trachea per facilitare la respirazione. Un tubo tracheostomico viene inserito nelle vie aeree attraverso uno stoma (incisione in gola), creando una via respiratoria che bypassa naso e bocca. Il tubo può rimanere per giorni o anni, a seconda del paziente.

L'aspirazione avviene quando il tubo fa inspirare muco e altre secrezioni nei polmoni, portando a infezione, polmonite o condizioni più gravi e morte. Diversi metodi riducono il rischio di aspirazione con il tubo tracheostomico.

Umidificazione

Naso e bocca normalmente umidificano, scaldano e inumidiscono l'aria inspirata. Poiché il tubo tracheostomico li bypassa, l'umidificazione deve essere fornita altrimenti. L'umidificazione mantiene le secrezioni fluide e previene la formazione di tappi di muco, riducendo il rischio di aspirazione. I pazienti con tracheostomia necessitano di ambiente con umidità ≥50%. Ottenibile con umidificatori d'ambiente o maschera a scambio termico-umidità, su raccomandazione medica.

Aspirazione delle secrezioni (suctioning)

I pazienti con tracheostomia tendono a produrre più muco per mancanza di umidificazione, rischiando tappi che bloccano il tubo e causano aspirazione. Segnali che serve aspirazione: rumori gorgoglianti dal tubo, respiro rapido, bolle di muco all'apertura del tubo. Poiché l'aspirazione espone a infezioni, va eseguita in condizioni controllate, sterili, con guanti e cateteri puliti/sterili. Il metodo specifico varia per paziente, ma i passaggi generali: catetere aspiratore collegato a macchina aspirante, inserito nel tubo a profondità adeguata, mosso delicatamente lungo il tubo finché non è ripulito dalle secrezioni.

Uso di tubo tracheostomico con cuffia (cuffed tube)

Per pazienti con condizioni che aumentano il rischio di aspirazione, si usano tubi appositi: tubi con cuffia (soft balloon all'estremità distale) gonfiabile con aria o soluzione salina. Gonfiare la cuffia crea una tenuta migliore nel tratto respiratorio, impedendo l'inalazione di secrezioni. Solo il medico decide quando serve e quanto gonfiarla per ogni paziente.