Endometrite: cause, sintomi, rischi e trattamento
Endometrite è infiammazione endometrio (rivestimento uterino), solitamente da infezione. Distinta da endometriosi (tessuto endometriale ectopico) ed è causa significativa morbilità postpartum e infertilità.
Cause comuni
- Post-partum / post-aborto: Infezione ascendente da flora vaginale durante/dopo parto, aborto, o interruzione (più comune).
- Inserzione IUD: Specie se cervicite preesistente.
- Procedure ginecologiche: Isteroscopia, raschiamento, biopsia endometriale.
- Infezioni sessualmente trasmesse: Clamidia, gonorrea ascendono da cervice.
- Tubercolosi: TB genitale (aree endemiche).
- Immunosoppressione: Chemioterapia, radioterapia, steroidi.
Patogeni: Polimicrobici (aerobi + anaerobi) comune postpartum; Chlamydia, Neisseria, Streptococcus, E. coli, Bacteroides, Mycoplasma.
Sintomi
- Dolore pelvico/uterino, dolore alla palpazione
- Febbre, brividi, malessere
- Perdite vaginali anomale (purulente, maleodoranti)
- Disuria, frequenza urinaria
- Sanguinamento uterino anomalo (intermestruale, abbondante)
Diagnosi
Clinica (febbre + dolore uterino + perdite), esami (emocromo, PCR, VES, colture), imaging (ecografia: endometrio ispessito, fluido cavità), biopsia endometriale (cellule plasmatiche = endometrite cronica).
Trattamento
- Acuta: Antibiotici EV (es. clindamicina + gentamicina ± ampicillina) fino afebrile 24h, poi step-down orale.
- Cronica: Doxiciclina 14–21 giorni (copre Chlamydia, Mycoplasma); considerare resezione isteroscopica lesioni persistenti.
- Grave/complicata: Drenaggio ascesso, isterectomia (raro).
Complicanze
- Malattia infiammatoria pelvica (PID)
- Infertilità fattoriale tubarica
- Gravidanza ectopica
- Sepsi, shock settico
- Dolore pelvico cronico
Cercare cure immediate per febbre postpartum, perdite maleodoranti, o dolore pelvico severo.