Fecalomia: sintomi, cause, trattamento e quando andare in emergenza
Cos'è la fecalomia?
Una grande massa di feci dure bloccata nel retto o nel colon distale che non può essere espulsa volontariamente. Complicanza della stipsi cronica.
Sintomi chiave
- Nessuna evacuazione da diversi giorni
- Incapacità a emettere gas
- Dolore/crampi addominali, distensione
- Stimolo costante a defecare con scarso/nessun risultato
- Feci piccole, dure, a palline (overflow)
- Nausea, vomito
- Lombalgia
- Perdita sensibilità rettale
- Incontinenza fecale (feci liquide fuoriescono attorno al fecaloma)
- Anoressia, senso di pienezza/pressione rettale
Cause comuni
- Stipsi cronica (poche fibre, disidratazione, inattività)
- Oppioidi, anticolinergici, calcio-antagonisti, integratori ferro
- Neurologiche: lesione midollare, Parkinson, sclerosi multipla
- Strutturali: stenosi, tumore, rettocele
- Psicologiche: ritenzione (bambini, demenza)
Trattamento
- Disimpazione (rimozione manuale): Evacuazione digitale da clinico (con gel lidocaina).
- Clisteri/Supposte: Fosfato, salino, olio minerale, bisacodile.
- Lassativi orali: PEG 3350 (high-dose cleanout), lattulosio, stimolanti.
- Prevenzione: Fibre 25–35g/giorno, liquidi 2–3L/giorno, esercizio, defecazione programmata, ammorbidenti se farmaci stipsigeni.
Segni d'emergenza
- Dolore addominale severo, distensione, vomito (possibile occlusione/perforazione)
- Instabilità emodinamica
Non tentare rimozione manuale da soli. Cercare assistenza medica.