Trattamenti Efficaci per Disturbi del Sonno: Da CBT-I a CPAP e Oltre
Approccio Multimodale
Il trattamento dipende dal disturbo specifico – insonnia, apnea sonno, disturbi ritmo circadiano, parasonnie, ipersonnia – e fattori individuali.
1. Terapie Comportamentali (Prima Linea per Insonnia)
- CBT-I: Controllo stimoli, restrizione sonno, training rilassamento, ristrutturazione cognitiva, educazione igiene sonno. Gold standard con risultati duraturi.
- Igiene Sonno: Orari costanti, stanza buia/fresca/silenziosa, evitare caffeina/alcol/nicotina prima letto, limitare schermi.
2. Farmaci
- Prescrizione: Benzodiazepine (breve termine), Z-drugs (zolpidem, eszopiclone), agonisti melatonina (ramelteon), antagonisti orexina (suvorexant), doxepin basso dosaggio, trazodone.
- OTC: Antistaminici (difenidramina, doxilamina) – efficacia limitata, carico anticolinergico.
- Melatonina: 0,5-5 mg per shift ritmo circadiano o jet lag; meno efficace per insonnia primaria.
3. Modifiche Stile Vita
- Esercizio regolare (non entro 3 ore dal letto).
- Perdita peso (migliora apnea).
- Limitare liquidi e pasti abbondanti sera tardi.
- Riduzione stress: meditazione, yoga, CBT.
4. Pressione Positiva Vie Aeree (PAP) – Per Apnea Sonno
- CPAP: Pressione fissa; gold standard per apnea ostruttiva (OSA).
- APAP: Auto-titrating pressure.
- BiPAP: Doppia pressione (IPAP/EPAP) per apnea complessa/centrale o overlap BPCO.
5. Dispositivi Orali
- Dispositivi Avanzamento Mandibolare (MAD) per OSA lieve-moderata o intolleranti CPAP.
6. Opzioni Chirurgiche (OSA)
- UPPP, MMA, stimolazione nervo ipoglosso, tonsillectomia/adenoidectomia (pediatria).
Passo Critico
Consultare uno specialista medicina del sonno board-certified per diagnosi accurata (polisonnografia o home sleep apnea test) e piano trattamento personalizzato.