Immunoterapia Cancro: Terapie Cellulari, Inibitori Checkpoint e Avanzamenti Trattamento
L'immunoterapia sfrutta sistema immunitario per riconoscere ed eliminare cellule tumorali. Ha trasformato oncologia con risposte durature in cancri prima intrattabili.
Terapie Cellulari
- Terapia TIL: Linfociti infiltranti tumore espansi ex vivo e reinfusi (melanoma, cancro cervicale)
- Terapia CAR T-cell: Cellule T autologhe ingegnerizzate con recettore antigenico chimerico target antigene tumorale (CD19, BCMA); approvate leucemie, linfomi, mieloma
- Trasferimento Cellule Adottivo: Termine ampio includente cellule T TCR-ingegnerizzate, cellule NK, γδ T
Inibitori Checkpoint Immunitari
- Anti-PD-1 (pembrolizumab, nivolumab), anti-PD-L1 (atezolizumab), anti-CTLA-4 (ipilimumab)
- Rilasciano "freni" su cellule T → attività antitumorale potenziata
- Approvati per melanoma, NSCLC, RCC, HCC, tumori MSI-H, indicazioni in espansione
Vaccini e Terapie Virali
- Vaccini Cellule Dendritiche: DC autologhe caricate antigeni tumorali (sipuleucel-T per cancro prostata)
- Virus Oncolitici: Virus ingegnerizzati (T-VEC) replicano selettivamente in e lisano cellule tumorali, stimolando immunità
Considerazioni Trattamento
- Selezione pazienti: Biomarcatori (PD-L1, TMB, MSI, antigeni specifici) predicono risposta
- Dosaggio/Somministrazione: Infusione EV (q2–6 sett) o infusione cellulare (singola/multipla)
- Eventi avversi immuno-correlati (irAE): Colite, epatite, polmonite, endocrinopatie, dermatite – richiedono steroidi/immunosoppressione
- Combinazioni: Con chemo, terapia target, radioterapia, altre immunoterapie
- Follow-up long-term: Risposte durature possibili; monitorare irAE tardivi, recidiva
Il campo evolve rapidamente. Consultare oncologo per opzioni attuali personalizzate per tipo cancro e biomarcatori.