Malattia Veno-Occlusiva (VOD): Cause, Sintomi e Trattamento
Cos'è la Malattia Veno-Occlusiva
Un blocco nelle vene microscopiche del fegato causa la VOD. Non necessariamente letale, ma può causare danni cerebrali e coma.
VOD epatica: ritenzione di liquidi in addome, ingrossamento epatico, deterioramento funzione cerebrale (casi estremi).
Cause
- Alcaloidi pirrolizidinici: piante Crotalaria e Senecio (tisane, erbe come consolda)
- Farmaci: ciclofosfamide, azatioprina (effetti tossici epatici occasionali)
- Radioterapia: soppressione immunitaria pre-trapianto midollo/staminali
- Malattia graft-versus-host: post-trapianto midollo/staminali (globuli bianchi del trapianto attaccano tessuti ricevente, ~3 settimane dopo)
Sintomi (Insorgenza Improvvisa)
- Fegato ingrossato e dolente
- Addome gonfio per accumulo liquidi (ascite)
- Ittero: sclere e cute gialle
- Varici esofagee: rottura → emorragia profusa, vomito di sangue, shock
- Melena: feci nere e maleodoranti (sangue digerito)
- Insufficienza epatica + encefalopatia epatica → coma
- Possibile cirrosi (secondo causa ed esposizione costante a tossine)
Diagnosi
- Ecografia Doppler
- Test invasivi occasionali
- Biopsia epatica e misurazione pressione vene portale/epatiche
Trattamento
Nessun trattamento preciso per il blocco → eliminare le cause.
- Acido ursodesossicolico: previene VOD post-trapianto
- Dieta basso sodio + diuretici: previene accumulo liquidi addominali
- Chirurgia: via alternativa flusso sanguigno bypassando fegato
- Trapianto epatico: casi estremi