Ciclosporina: Rischi, Effetti Collaterali e Complicanze

La ciclosporina è un farmaco immunosoppressore. Riduce il rischio di rigetto d'organo nei trapiantati. Usata anche per malattie autoimmuni: colite ulcerosa, psoriasi, artrite reumatoide. Inibendo la capacità naturale di combattere le malattie, può rendere vulnerabili a infezioni opportunistiche o certi tumori.

Infezioni Opportunistiche

• Pazienti in terapia con ciclosporina sono più a rischio di infezioni virali, fungine, parassitarie, batteriche: setticemia, citomegalovirus, infezioni urinarie, polmonite.

Linfoma e Tumori Cutanei

• Rischio maggiore di cancro cutaneo o linfoma (tumore sistema immunitario) se ciclosporina combinata con altri immunosoppressori, o se in chemioterapia o con tumore preesistente.

  Informare il medico se si assume metotrexate (chemioterapico), o se trapiantato con farmaci anti-rigetto (tacrolimus, azatioprina, sirolimus).

  Chi fa radioterapia o fototerapia UV-A/UV-B per vitiligine, psoriasi, eczema, deve avvisare il medico: ciclosporina aumenta sensibilità cutanea a queste radiazioni. Esporre al sole con cautela. Crema solare su aree scoperte. Occhiali da sole di giorno.

  Storia di herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio) o varicella: non prendere ciclosporina. Inibisce la capacità di combattere queste malattie.

Ipertensione

• Revisione canadese di trial clinici: ciclosporina vs placebo → ipertensione aumentata di "magnitudine complessiva 7 mmHg". Pressione sale con dosi alte: "aumento medio pressione media da 5 mmHg (basse dosi) a 11 mmHg (alte dosi). Rilevanza clinica: prescrivere la dose minima efficace in terapia cronica."

Danno Renale

• Pazienti che assumono sulfonamidi o FANS non dovrebbero prendere ciclosporina: rischio danno renale. Livelli elevati di creatinina indicano disfunzione/insufficienza renale.

Neurotossicità nei Bambini

• Bambini possono sviluppare danno al sistema nervoso ("neurotossicità") durante trapianto midollo con ciclosporina. Sintomi: cefalea, convulsioni, allucinazioni, pericoloso aumento pressione intracranica. Neurotossicità può portare a morte.

  Dopo sospensione, solito ritorno a funzione neurologica normale, ma effetti avversi a lungo termine possibili: EEG anomalo, epilessia.