Difetti del Bulbo Oculare: Anomalie Strutturali e Impatto Visivo

Un difetto del bulbo oculare è qualsiasi anomalia strutturale del globo che ne altera forma, dimensioni o componenti ottiche.

Categorie Principali

Difetto	Descrizione	Effetto Visivo
Astigmatismo	Curvatura corneale/lenticolare asimmetrica → punti focali multipli	Visione sfocata/distorta a tutte le distanze
Cheratocono	Assottigliamento corneale progressivo, protrusione conica	Astigmatismo irregolare, cicatrici, miopia elevata
Microftalmia / Anoftalmia	Globo anormalmente piccolo / assente (congenito)	Grave perdita vista; protesi per sviluppo orbita
Buftalmo	Globo ingrandito da glaucoma infantile	Miopia elevata, edema corneale, danno nervo ottico
Coloboma	Difetto chiusura fessura fetale — iride, coroide, nervo ottico	Difetti campimetrici, fotofobia (iride), ridotta acutezza
Stafiloma	Ectasia sclerale localizzata (spesso posteriore)	Miopia elevata, stiramento retina, rischio CNV
Deformazione traumatica	Rottura, corpo estraneo, alterazione chirurgica	Variabile — astigmatismo irregolare, cataratta, danno retinico

Difetti Superficiali Corneali/Lenticolari

• Cicatrici (trauma, infezione, chirurgia) → astigmatismo irregolare, opacità.
• Ectasia post-LASIK (cedimento biomeccanico corneale).
• Lussazione cristallino (sublussazione, lussazione) — Marfan, omocistinuria, trauma.

Diagnosi

• Refrazione, cheratometria, topografia/tomografia (Pentacam, Orbscan).
• OCT (segmento anteriore, retina).
• Biomicroscopia ecografica (UBM) per corpo ciliare, angolo.
• Test genetici per forme sindromiche/congenite.

Gestione

• Ottica: occhiali, lenti a contatto speciali (RGP, sclerali, ibride).
• Chirurgica: CXL (cheratocono), ICRS, DALK/PK, estrazione cristallino/IOL, fissazione sclerale.
• Protesica: conformatori, protesi oculari dipinte per anoftalmia/microftalmia.