Congiuntivite e fotofobia: perché l'occhio rosa causa sensibilità alla luce
La fotofobia (sensibilità alla luce) è una compagna frequente e miserabile della congiuntivita. Nasce da diversi meccanismi, non solo "infiammazione".
Meccanismi della fotofobia nella congiuntivite
- Coinvolgimento corneale (Cheratite): Infiammazione si estende a cornea → edema epiteliale, irregolarità, infiltrati → diffusione luce → dolore.
- Disruzione film lacrimale: Gonfiore congiuntivale + secrezione → film lacrimale instabile → superficie rifrattiva irregolare → abbagliamento.
- Blefarospasmo riflesso: Irritazione → spasmo orbicolare → chiusura forzata palpebre → disagio alla luce.
- Attivazione trigeminale: Nervo oftalmico (V1) percepisce infiammazione → sensibilizzazione centrale → avversione alla luce.
Per eziologia
- Virale (Adenovirus): Secrezione acquosa, follicoli, linfonodo preauricolare. Altamente contagioso. Supportivo: impacchi freddi, lacrime artificiali. Fotofobia comune se cheratite (infiltrati sottiepiteliali).
- Batterica: Secrezione purulenta, palpebre incollate al mattino. Antibiotici topici (fluorochinolone, amminoglicoside).
- Allergica: Prurito, chemosi, secrezione filamentosa. Antistaminico/stabilizzatore mastociti topico (olopatadina, ketotifene).
- Irritante/Chimica: Irrigazione immediata. Lubrificanti.
Campanelli d'allarme per rinvio oculistico
- Perdita vista / ridotta acutezza
- Dolore severo (non solo irritazione)
- Fotofobia in peggioramento nonostante trattamento
- Ulcera/infiltrato corneale alla lampada a fessura
- Portatore lenti a contatto (rischio Pseudomonas)
- Congiuntivite neonatale (gonorrea/clamidia)
Igiene rigorosa: niente asciugamani condivisi, lavaggio mani frequente, buttare trucco occhi. La maggior parte virali/batteriche risolvono in 7–10 giorni.