Retinopatia Ipertensiva: Classificazione a Quattro Gradi e Significato Clinico

La retinopatia ipertensiva riflette il danno microvascolare sistemico da pressione arteriosa sostenuta. La classificazione Keith-Wagener-Barker (Gradi 1–4) correla con rischio cardiovascolare.

Grado	Reperti	Implicazione Clinica
1 (Lieve)	Ristretto arteriolare generalizzato; cambiamenti sottili disco ottico	Rimodellamento vascolare ipertensivo precoce
2 (Moderato)	Ristretto arteriolare + incroci AV, restringimenti focali	Arteriopatia ipertensiva consolidata
3 (Severo)	Grado 2 + emorragie retiniche, macchie cotonose, essudati duri	Danno d'organo bersaglio; ↑ rischio ictus, scompenso cardiaco
4 (Maligno)	Grado 3 + edema disco ottico (papilledema), edema maculare	Emergenza ipertensiva; controllo immediato PA necessario

Gestione

• Target PA <130/80 (per ACC/AHA); individualizzato.
• Esame fundus dilatado annuale per ipertesi.
• Grado 3/4 → coordinazione urgente internista/cardiologia.

I cambiamenti retinici sono una finestra sulla salute vascolare sistemica.