Sindrome occhio secco: cause, sintomi e gestione evidence-based
Cos'è la Malattia Occhio Secco (DED)?
Disturbo multifattoriale del film lacrimale e superficie oculare causando disagio, disturbo visivo, instabilità film lacrimale con potenziale danno superficie oculare. Colpisce 5–50% adulti; aumenta con età.
Classificazione eziologia (TFOS DEWS II)
| Categoria | Meccanismi | Esempi |
|---|
| Deficienza acquosa | Ridotta secrezione lacrimale | Sindrome Sjögren, invecchiamento, farmaci (antistaminici, antidepressivi), graft-vs-host, danno ghiandola lacrimale |
| Evaporativa | Eccessiva evaporazione lacrime | Disfunzione ghiandole Meibomio (MGD) – causa #1; blefarite; malposizione palpebre; lenti a contatto; basso rate blink (uso schermi) |
| Mista | Entrambi meccanismi | Presentazione più comune |
Fattori rischio
- Età >50, sesso femminile, cambiamenti ormonali (menopausa, gravidanza)
- Ambiente: bassa umidità, vento, AC, riscaldamento, inquinamento aria
- Uso schermi digitali (ridotto rate blink, blink incompleti)
- Lenti a contatto, chirurgia refrattiva (LASIK/PRK – spesso temporaneo)
- Malattie sistemiche: diabete, tiroide, AR, lupus, sarcoidosi
- Farmaci: antistaminici, diuretici, beta-bloccanti, isotretinoina, chemioterapia
Approccio diagnostico
- Questionari sintomi (OSDI, SPEED, DEQ-5)
- Tempo rottura film lacrimale (TBUT), test Schirmer, altezza menisco lacrimale
- Meibografia (valutazione MGD), colorazione superficie oculare (fluoresceina, verde lissamina)
- Osmolarità, MMP-9 (InflammaDry)
Trattamento a step
- Educazione + Ambiente: Umidificatore, pause schermo (20-20-20), idratazione, omega-3.
- Lacrime artificiali: Senza conservanti; lipidiche per MGD; gel/unguento notte.
- Igiene palpebre + Calore: Impacchi caldi 10 min + scrub palpebre (acido ipocloroso, olio tea tree).
- Prescrizione: Ciclosporina (Restasis), Lifitegrast (Xiidra), Vareniclina (Tyrvaya spray nasale), steroidi topici breve termine.
- Procedurale: Tappi puntali, LipiFlow/iLux (pulsazione termica), IPL (luce pulsata intensa), membrana amniotica.
- Avanzato: Lacrime siero autologo, lenti sclerali, immunomodulatori sistemici.
Messaggio chiave
DED è cronica ma gestibile. Cura personalizzata, step-by-step migliora qualità vita. Vedere oculista o optometrista per diagnosi corretta.