Sanguinamento oculare dopo dilatazione: non normale — cause e azione urgente necessaria
Il sanguinamento in fondo all'occhio (emorragia vitrea, emorragia retinica) dopo dilatazione non è normale e richiede valutazione oculistica urgente. La dilatazione (midriasi) con gocce tropicamide/fenilefrina non causa sanguinamento — allarga solo la pupilla per esame.
Possibili condizioni sottostanti rivelate/esacerbate
- Retinopatia diabetica: proliferativa (neovascolarizzazione) o non proliferativa severa — nuovi vasi fragili sanguinano spontaneamente.
- Strappo/distacco retina: trazione su retina → rottura vaso. Lampi, mosche volanti, perdita vista a tenda.
- Distacco vitreo posteriore (PVD): vitreo si separa da retina — può strappare vaso (comune >60 anni).
- AMD umida: membrana neovascolare coroideale sanguina.
- Occlusione vena retinica: OVCR/OVBR — emorragie in settore colpito.
- Retinopatia ipertensiva: emorragie a fiamma, macchie cotonose.
- Discrasie ematiche: leucemia, trombocitopenia, sovradosaggio anticoagulanti.
- Trauma: Valsalva, sfregamento occhio, lesione.
Azione
- Contattare oculista immediatamente — stesso giorno.
- Descrivere: mosche volanti improvvise, ragnatele, perdita vista, ombre, dolore.
- Attendere: esame dilatazione, OCT, possibilmente angiografia fluoresceina, B-scan se mezzi opachi.
Trattamento precoce (laser, anti-VEGF, vitrectomia, riattacco retina) preserva vista. Ritardo rischia perdita permanente.