Strabismo (Occhio Pigro): Cause, Tipi e Panoramica Trattamenti

Lo strabismo (occhi disallineati) ≠ "occhio pigro" (ambliopia), sebbene spesso coesistano. Strabismo = disallineamento oculare; ambliopia = soppressione corticale input un occhio.

Tipi Strabismo

• Esotropia: Rotazione interna (strabismo convergente)
• Exotropia: Rotazione esterna (strabismo divergente)
• Ipertropia/ipotropia: Disallineamento verticale
• Costante vs intermittente
• Comitante (stesso angolo tutti sguardi) vs incomitante

Eziologia

• Neuromuscolare: Paresi NC III/IV/VI, miastenia, oftalmopatia tiroidea.
• Refrattiva: Esotropia accomodativa (ipermetropia).
• Meccanica: Frattura orbitaria, fibrosi, massa.
• Sensoriale: Visione scarsa un occhio → perdita drive fusione.
• Sviluppo: Prematurità, paralisi cerebrale, Down, idrocefalo.
• Genetica: Pattern familiari; loci specifici identificati.

Trattamento

• Correzione refrattiva (occhiali) — prima linea esotropia accomodativa.
• Bendaggio/penalizzazione atropina — per ambliopia.
• Lenti prismatiche — piccoli angoli.
• Vision therapy — insufficienza convergenza.
• Chirurgia strabismo — recessione/resezione muscoli extraoculari; tempistica varia.
• Tossina botulinica — temporanea, casi selezionati.

Finestra Critica

Trattamento ambliopia più efficace <8-10 anni; chirurgia strabismo possibile a qualsiasi età per allineamento.