Astigmatismo: Cause, Diagnosi e Gestione

Astigmatismo: Curvatura Corneale Irregolare

L'astigmatismo è un difetto refrattivo da curvatura corneale non sferica (più curva su un meridiano). Causa visione sfocata/distorta a tutte le distanze. Molto comune. Cause: congenito, ereditario, post-chirurgico (cataratta, trapianto cornea), trauma, cheratocono. Non prevenibile (causa spesso ignota).

Gestione

1. Visite oculistiche regolari. Diagnosi: cheratometria, topografia corneale, refrazione. Sintomi: visione sfocata/distorta, affaticamento, cefalea, strabismo, difficoltà visione notturna.
2. Correzione ottica. Astigmatismo lieve: spesso non serve correzione. Moderato/alto: occhiali con lenti cilindriche/toriche o lenti a contatto toriche (morbide/rigide gas-permeabili).
3. Chirurgia refrattiva (se stabile e indicata). Tre tecniche per rimodellare cornea:
   • Cheratotomia astigmatica (AK): microincisioni periferiche per appiattire meridiano più curvo.
   • Cheratectomia fotorefrattiva (PRK): laser excimer abla strati corneali superficiali.
   • LASIK: femtosecond/microcheratomo crea flap → laser excimer rimodella stroma → riposiziona flap.
   Rischi chirurgici: Cicatrici/alone, regressione/sotto/sovracorrezione, peggioramento astigmatismo, infezione, ectasia. Chirurgia non è prima scelta; LASIK oggi più diffuso per rapidità recupero.

Cheratocono: Se astigmatismo irregolare progressivo → topografia corneale per escludere cheratocono (trattamento: crosslinking, anelli intracorneali, trapianto).