Neurite Ottica: Sintomi, Cause ed Evoluzione Clinica
Neurite Ottica: Quadro Sintomatologico Dettagliato
Infiammazione del nervo ottico (trasmette impulsi visivi al cervello). Colpisce adulti <45 anni, prevalenza femminile. Cause: idiopatica o autoimmune (sclerosi multipla). L'infiammazione danneggia la guaina mielinica → anomalie visive acute + dolore. Evoluzione tipica: peggioramento 7 giorni → stabilizzazione 3-8 settimane → miglioramento progressivo. Recupero buono a 6 mesi se idiopatica; prognosi peggiore se associata a SM.
Sintomi cardinali
- Calò progressivo dell'acuità visiva. Visione sfocata che peggiora in 7 giorni, poi si stabilizza.
- Dolore ai movimenti oculari. Comune, aumenta nella prima settimana, poi regredisce.
- Cefalea. Sorda, generalizzata o periorbitaria controlaterale.
- Deficit cromatico (discromatopsia). Colori appaiono sbiaditi (più chiari o scuri del reale); test Farnsworth D-15 / Ishihara alterati.
- Fosfeni (luminose senza stimolo luminoso). Normali da sfregamento palpebre; nella neurite compaiono spontaneamente con movimenti oculari orizzontali/sguardi laterali a occhi chiusi, al buio. Possono essere innescate da rumori improvvisi al buio.
- Difficoltà con sfondi luminosi. Pupilla non reagisce bene a luce intensa; visione migliore su sfondi scuri.
- Scotoma centrale. Macchia cieca nel centro del campo visivo → difficoltà lettura, guida, riconoscimento volti.
Esami chiave: RM encefalo/orbite con gadolinio (lesioni demielinizzanti perivascolari = rischio SM), potenziali evocati visivi (latenza P100 prolungata), OCT (spessore fibre nervose retiniche).