Ulcera Corneale: Sintomi, Cause e Trattamento d'Urgenza

Ulcera Corneale: Emergenza Oculistica

L'ulcera corneale è una ferita infetta della cornea (trasparente rivestimento anteriore), causata da abrasioni, traumi, uso improprio lenti a contatto. Estremamente dolorosa, può portare a perdita visiva permanente se non trattata tempestivamente.

Occorrente

• Oftalmologo (urgente)
• Colliri cicloplegici (midriatici)
• Impacchi freddi
• Ibuprofene (per dolore)

Percorso diagnostico-terapeutico

1. Riconoscere i sintomi. Dolore intenso, lacrimazione, arrossamento, fotofobia, visione offuscata, sensazione corpo estraneo. Portatori di lenti a contatto ad alto rischio (detriti sotto lente, aderenza corneale da uso notturno). Recarsi subito dall'oftalmologo.
2. Esame e test. Rimozione lenti a contatto. Colorazione con fluoresceina per evidenziare difetti epiteliali; eventuale striscio corneale per coltura microbiologica.
3. Terapia farmacologica intensiva. Colliri antibiotici ad ampio spettro (spesso fluorochinoloni) + colliri cicloplegici (ciclentolato/atropina) per ridurre dolore da spasmo ciliare. Frequenza iniziale: anche ogni 15-30 minuti. No lenti a contatto fino a guarigione completa.
4. Controlli ravvicinati. Visite frequenti per monitorare risposta, escludere estensione/infezione profonda (cheratite da Pseudomonas, Acanthamoeba). Adeguamento terapia su colturali.
5. Gestione sintomatica adjunctiva. Impacchi freddi e FANS (ibuprofene) per dolore, ma non sostituiscono la terapia antibiotica e il follow-up specialistico. L'ulcera corneale è emergenza: ritardi causano cicatrici, perforazione, cecità.