Malattie oculari comuni: sintomi, cause e trattamenti

Panoramica

Cataratta, glaucoma, melanoma oculare, distacco retinico: patologie frequenti con presentazioni diverse. Riconoscere i segnali precoci e rivolgersi all'oculista tempestivamente preserva la vista.

Cataratta

Opacizzazione progressiva del cristallino (proteine aggregate). Sintomi: visione annebbiata, colori sbiaditi/giallastri, abbagliamento (alone luci notturne), diplopia monolaterale. Unica terapia: facoemulsificazione + impianto lente intraoculare (IOL).

Daltonismo (Cecità ai colori)

Difetto congenito (X-linked) dei coni retinici (protan/deutan/tritan). Uomini >> donne. Acquisito: farmaci (idroxicloroquina, etambutolo), glaucoma, neuropatia ottica, maculopatie. Nessuna cura per forma congenita; lenti filtranti speciali possono aiutare discriminazione. Trattare causa se acquisito.

Melanoma oculare (Melanoma uveale)

Tumore primitivo più comune dell'occhio adulto (coroide > corpo ciliare > iride). Eziologia: mutazioni GNAQ/GNA11, BAP1, SF3B1. Sintomi: scotomi, fotopsie, miopsie, visione offuscata, dolore (se avanzato). Raro: rivolgersi a centro specializzato (oncologia oculare). Terapie: brachiterapia (Ru-106/I-125), protonterapia, resezione locale, enucleazione (tumori grandi).

Glaucoma

Neuropatia ottica progressiva da PIO elevata (meccanico/vascolare). Due forme principali:

• Ad angolo aperto primario (POAG): cronico, asintomatico initially → scotomi periferici → visione tubulare → cecità. Colliri first-line (prostaglandine, beta-bloccanti, alfa-agonisti, inibitori CA).
• Ad angolo chiuso acuto (PACG): emergenza: dolore severo, nausea, visione offuscata, aloni, PIO >40-50 mmHg. Trattamento: ipotonizzanti EV/orali + iridotomia laser YAG urgente.

Distacco di retina

Separazione neuroepitelio da epitelio pigmentato. Cause: rottura retinica (trauma, miopia alta, degenerazione lattice), trazione (retinopatia diabetica proliferante), essudazione (uveite, tumori). Sintomi: fotopsie, "pioggia di fuliggine", tenda campovisiva. Chirurgia d'urgenza: laser/crio su rottura + cerchiaggio o vitrectomia. Prognosi dipende da coinvolgimento maculare e tempestività.