Salute e malattia

Posizione |  | Salute e Malattia >  | Patologie e trattamenti | Disturbi oculari e visivi

Cellulite Periorbitaria (Preseptale): Sintomi, Cause e Trattamento Antibiotico

Definizione e Differenza Chiave

Cellulite Periorbitaria (Preseptale): Infezione tessuti molli ANTERIORE al setto orbitario (palpebra, cute periorbitaria). NON coinvolge orbita/globo oculare. Prognosi eccellente con terapia.

Cellulite Orbitaria (Post-settale): Infezione CAVITÀ ORBITARIA → proptosi, oftalmoplegia, calo vista, dolore movimenti oculari. URGENZA CHIRURGICA/NEUROLOGICA. Distinguere è CRITICO.

Eziologia

  • Trauma cute periorbitaria: Graffi, punture insetti, morsi, abrasioni, chirurgia recente
  • Estensione da seni paranasali: Sinusite mascellare/etmoidale/sfenoidale (via vene oftalmiche valveless)
  • Dentogenica: Ascesso apicale denti superiori
  • Batteri tipici: S. aureus (incl. MRSA), S. pyogenes (Streptococco beta-emolitico A), H. influenzae (non tipabile, bambini non vaccinati), S. pneumoniae

Sintomi

  • Edema palpebrale (uni/bilaterale), calore, eritema, dolenzia
  • Progressione: impossibilità aprire occhio per edema massivo
  • VISTA NORMALE (globo non coinvolto), movimenti oculari conservati, NO proptosi, NO dolore movimenti oculari, NO deficit nervi cranici
  • Febbre (spesso bassa/assente in forme lievi)

Diagnosi

  • Valutazione clinica (ispezione, palpazione, motilità, acuità, riflesso pupillare, fondo oculare)
  • Emocromo + PCR + emocolture se febbre/sepsi sospetta
  • TC orbita + seni (con mezzo contrasto): Gold standard per ESCLUDERE cellulite orbitaria (spessore muscoli, grasso orbitario, ascessi, opacizzazione seni). RM se controindicazione TC

Trattamento

  • Antibiotici per OS (adulti): Amoxicillina-clavulanato 875/125mg 2x/die, Cefalosporine 2-3a gen (cefuroxima, cefdinir), Clindamicina (se allergia penicillina / sospetto anaerobi/MRSA). 7-10 giorni
  • Bambini / Severi / Immunocompromessi / Non responsivi OS: EV in ospedale: Ceftriaxone 1-2g/die + Vancomicina (se MRSA) + Metronidazolo (se anaerobi/sinusite)
  • Analgesici (FANS/paracetamolo), impacchi caldi (dopo 24-48h), sollevamento testa
  • Follow-up 24-48h: miglioramento edema/eritema/febbre → continuare OS. Peggioramento / segni orbitari → ricovero EV

Prevenzione

  • Trattamento tempestivo sinusiti, infezioni dentarie, traumi cutanei
  • Vaccinazione H. influenzae tipo b, pneumococco (bambini)
  • Igiene mani, evitare grattarsi occhi

Precedente: Prossimo: