Cecità Notturna (Nictalopia): Sintomi, Cause e Trattamenti

Definizione

Nictalopia = visione scarsa in condizioni luminose basse (crepuscolo, notte). NON cecità totale. Difficoltà adattamento buio (dark adaptation).

Sintomi

• Incapacità distinguere immagini in penombra
• Abbagliamento prolungato dopo fari auto (recupero adattamento lento)
• Occhi secchi, visione offuscata
• Incapacità vedere stelle in cielo sereno

Cause Principali

Falsi Miti

• "Chiunque veda male di notte ha nictalopia" → FALSO. Vedere male al buio è NORMALE (bastoncelli meno sensibili dei coni). Nictalopia vera = RARA
• Migliorare visione notturna: Occhiali antiriflesso guida, luci calde (incandescenti/LED 2700-3000K) vs fredde, pulizia parabrezza/occhiali

Quando Vedere l'Oculista

• Peggioramento progressivo visione notturna
• Difficoltà guida notturna che limita autonomia
• Storia familiare retinite pigmentosa
• Esame: Campimetria, Elettroretinografia (ERG), OCT, test adattamento buio, genetica se RP sospetta

Causa	Meccanismo	Trattamento
Carenza Vitamina A	Rodopsina (pigmento bastoncelli) richiede retinolo	Supplementazione Vit A (pediatrica priorità OMS)
Miopia non corretta	Fuoco anteriore a retina → blur notturno amplificato	Occhiali/lenti a contatto corretti (antiriflesso)
Farmaci glaucoma (beta-bloccanti, alfa-agonisti)	Riduzione midriasi fisiologica / alterazione adattamento	Cambio terapia (prostaglandine, CAI, Rho-kinase)
Cataratta	Opacità cristallino diffonde luce → abbagliamento, contrasto ↓	Facoemulsificazione + IOL (risolutivo)
Retinite Pigmentosa	Degenerazione genetica bastoncelli → coni	NESSUNA cura attuale. Occhiali filtro ambra, bastone bianco, riabilitazione, ricerca genetica/terapia genica