Trattamento Strabismo: Esercizi Ortottici, Benda e Correzione Visiva
Cos'è lo Strabismo
Deviazione di un occhio (eso/in/iper/ipotropia). Noto come "occhio pigro" (ambliopia) o "strabismo convergente/divergente". Può essere costante o intermittente. Trattabile per recupero visivo e fiducia.
1. Terapia con Benda (Occlusione)
- Benda su occhio forte (migliore acuità) → stimola occhio debole
- Durata: ≥2 ore/giorno (linee guida Mayo Clinic)
- Durante occlusione: esercizi visivi (lettura, puzzle, videogiochi, tracciamento) per massimizzare beneficio
- Compliance cruciale: spiegare al bambino importanza, usare bende decorate, calendario premi
2. Esercizi Ortottici (Vision Therapy)
Esercizio "Matita" (Convergenza/Accomodazione)
- Matita sulla punta del naso, fuoco sulla punta
- Estendere braccio lentamente mantenendo focus singolo
- Braccio teso → mantenere 3-5 sec
- Riavvicinare lentamente, sempre fuoco su punta
- 5 ripetizioni, 1-2 volte/die
Esercizio Near-Far (Flessibilità Accomodativa)
- Seduti comodi, pollice a 25 cm dal viso → focus
- Spostare rapido focus su oggetto 3-6 m oltre la stanza
- Mantenere 1 sec, tornare al pollice
- 4-5 cicli, più volte al giorno
Altri Approcci
- Occhiali correttivi (se ipermetropia/astigmatismo causano eso-deviations accomodative)
- Prismi (per piccole deviazioni, diplopia)
- Iniezioni tossina botulinica (temporaneo, casi selezionati)
- Chirurgia muscolare (recessione/resezione) se terapia non chirurgica fallisce
Chiave del Successo
Diagnosi precoce (screening pediatrico 3-4 anni), compliance familiare, follow-up ortottista/oculista. Adulti: valutazione causa secondaria (neurologica, tiroidea, traumatica) prima di trattare lo strabismo.