Salute e malattia
Il glaucoma è una malattia che colpisce oltre 6 milioni di persone nel mondo ed è la principale causa di cecità, secondo il rapporto sul glaucoma di MedicineNet.com. I progressi nel trattamento del glaucoma hanno salvato molti pazienti dalla perdita visiva, ma il glaucoma refrattario è più ostinato e quindi più difficile da trattare. Diverse opzioni terapeutiche sono disponibili.
Il termine "glaucoma refrattario" descrive un caso di glaucoma che non risponde ai farmaci e ai trattamenti tipici. Nella maggior parte dei casi, colliri o farmaci orali sono prescritti per abbassare la pressione oculare (pressione intraoculare, IOP) e risultano inefficaci per i pazienti con glaucoma refrattario.
L'ipertensione oculare, il termine per l'IOP elevato, minaccia il nervo ottico, responsabile della visione, e può causare perdita visiva se danneggiato. Per abbassare l'IOP a livelli normali, i fluidi oculari accumulati richiedono riduzione attraverso il drenaggio. I trattamenti per il glaucoma refrattario riducono efficacemente questo fluido oculare che causa l'ipertensione oculare.
Uno studio francese, pubblicato nella U.S. National Library of Medicine, ha mostrato che gli impianti sono un'opzione di trattamento per i pazienti con glaucoma refrattario. Gli impianti sono sistemi di drenaggio estetici che vengono attaccati alla superficie dell'occhio per permettere ai fluidi di defluire all'esterno, riducendo così la pressione oculare.
La trabeculectomia è una procedura che impiega la tecnologia laser per creare un nuovo canale nell'occhio attraverso cui drenare i fluidi, abbassando così la pressione oculare. La Mitomicina C è un farmaco (antimetabolita) usato durante le prime fasi della chirurgia di trabeculectomia per migliorarne le prestazioni. Uno studio pubblicato sulla Cochrane Collaboration ha trovato questa combinazione efficace per abbassare l'IOP, sebbene esista il rischio di sviluppo di cataratta.
Il rapporto di AllAboutVision.com "Chirurgia del glaucoma", di Marilyn Haddrill, discute una nuova procedura chirurgica chiamata viscocanalostomia. Durante questa procedura, viene creato un'apertura attraverso cui inserire un materiale gelatinoso flessibile, chiamato viscoelastico, che aiuta a creare spazio adeguato per il drenaggio e allevia la pressione oculare. Questo tipo di trattamento è considerato una chirurgia del glaucoma non perforante.
I progressi nella tecnologia laser hanno avuto un enorme impatto sul trattamento del glaucoma refrattario poiché l'energia, la luce e il calore laser sono in grado di penetrare il tessuto oculare. Questa tecnologia laser dissolve i fluidi in eccesso, crea nuovi passaggi di drenaggio e, nei casi gravi, dissolve le cellule che producono fluido. I tipi di trattamenti laser includono trabeculectomia, trabeculotomia, goniotomia (per bambini) e iridotomia.
Disturbi oculari e visivi